職業(yè)衛(wèi)生與病傷淺析光污染對人眼視覺的影響

　　隨著現(xiàn)在近視的人數(shù)越來越多，我們的近視跟周邊的環(huán)境有著必不可分的關(guān)系，人們都知道水污染、大氣污染，其實(shí)還有一種燥光污染嚴(yán)重的損害著我們?nèi)藗兊难劬Γ旅嫘【幹饕扑]一篇光污染影響人們的眼睛的醫(yī)學(xué)論文。

　　【摘要】光是自然界一切生物賴以生存的環(huán)境中最重要的因素之一，隨著環(huán)境的轉(zhuǎn)變，光污染日益嚴(yán)重，對人眼視覺質(zhì)量的影響不斷加深。我們將就光污染對人眼的損傷及對視覺質(zhì)量的影響進(jìn)行綜述。

　　【關(guān)鍵詞】 光污染;視覺質(zhì)量

　　0　引言

　　光污染泛指影響自然環(huán)境，對人類正常生活、工作、休息和娛樂帶來不利影響，損害人們觀察物體的能力，引起人體不舒適感和損害人體健康的各種光。在眼部，光污染可致眼瞼、淚腺、結(jié)膜、角膜、晶狀體、葡萄膜和視網(wǎng)膜的損傷。眼部疾病如年齡相關(guān)性黃斑變性，視網(wǎng)膜色素變性等視網(wǎng)膜進(jìn)行性變性等已成為視力損害和致盲的常見病因，實(shí)驗(yàn)證明其發(fā)病與長時間光輻射損傷有關(guān)[1]。近年來許多流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究表明，光污染對人眼視覺質(zhì)量損害的發(fā)生率高，危害大，光污染越來越引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。我們將就光污染對眼的損傷部位及產(chǎn)生的相關(guān)疾病等方面進(jìn)行綜述。

　　1　光污染的構(gòu)成

　　光污染國際上一般分為白亮污染、人工白晝和彩光污染。 Drapper指出凡是被表面組織反射的輻射光，對組織不會發(fā)生影響，只有吸收了的輻射光才能對組織產(chǎn)生影響[2]。因此，根據(jù)不同波長電磁波對眼的損傷可分為非電離輻射損傷及電離輻射損傷[3]。非電離輻射損傷包括紅外線、可見光、紫外線、微波及激光損傷。電離輻射損傷包括X射線、γ射線、中子流等 [4]。

　　2　各種輻射對眼的影響

　　組織是否容易受損傷，取決于光在眼屈光間質(zhì)內(nèi)的傳導(dǎo)能力，這與輻射光線的種類、波長、強(qiáng)度、照射時間和面積以及這些組織對輻射波段的吸收情況，即機(jī)體內(nèi)細(xì)胞與組織對放射的敏感性等有密切關(guān)系。

　　2.1　電離輻射對眼的損傷 學(xué)術(shù)論文發(fā)表

　　電離輻射對眼的損傷X射線、γ射線等電離射線，波長短，能量強(qiáng)，穿透力大，穿透組織的能力強(qiáng)，對組織的損傷也大。研究表明[5]電離輻射早期對眼損傷僅為結(jié)膜炎 ,隨著劑量加大角膜也有損傷 ,并有短暫的炎癥反應(yīng) ,輻射后幾周可以得到一定程度的恢復(fù)。60Gy以上的劑量將引起角膜潰瘍 ,有穿孔、失明的可能。最易發(fā)生的晚期并發(fā)癥是晶狀體白內(nèi)障。兒童的晶狀體耐受程度更差。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是視網(wǎng)膜病及視神經(jīng)病。這兩者的發(fā)生是由于輻射引起微血管病變。50～60Gy的劑量就常會出現(xiàn)視野缺損 ,也有的完全失明。眼部組織中以晶狀體上皮對射線最為敏感[6]，晶狀體的損害亦稱電離輻射性的白內(nèi)障 ,習(xí)慣上稱為放射線性白內(nèi)障。Cogan等先后對電離輻射性白內(nèi)障病例研究后發(fā)現(xiàn)電離輻射中X射線、γ射線及中子線等所產(chǎn)生的白內(nèi)障其形態(tài)大致相同 [7]。Shields等[8]發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜接受了過大劑量照射,使得放射性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率顯著增加。實(shí)驗(yàn)表明X?線輻射對視覺系統(tǒng)發(fā)育也有嚴(yán)重影響 [9]。

　　2.2　非電離輻射對眼的損傷

　　紅外線、可見光、紫外線、激光、微波等非電離射線，波長越長，能量越小，穿透力越弱，對組織損傷也小。

　　2.2.1　紅外線對眼的損傷

　　紅外線對眼睛的傷害主要是高溫導(dǎo)致角膜基質(zhì)蛋白損傷、角膜混濁，晶狀體局部混濁引起白內(nèi)障。也可導(dǎo)致慢性瞼緣炎、結(jié)膜炎。在紅外線下長期工作的工人，也可因?yàn)闇I膜的不斷蒸發(fā)，副淚腺分泌不暢而出現(xiàn)干眼的癥狀，有些還可以出現(xiàn)眼調(diào)節(jié)衰退的早老現(xiàn)象。

　　2.2.2　紫外線對眼的損傷

　　主要損傷部位為角膜及晶狀體，還可損傷視網(wǎng)膜、玻璃體黃斑部等。紫外線對眼的傷害主要是短波(遠(yuǎn))紫外線引起的。波長在285nm時，易被角膜吸收，對角膜的損傷力最大。反復(fù)的紫外線照射，可引起慢性瞼緣炎和急性角膜結(jié)膜炎[10]，還可促使翼狀胬肉的形成[11]。生活中發(fā)生的急性角膜、結(jié)膜炎(電光性眼炎)多為輻射ultraviolet radiation B(UVB)和ultraviolet radiation C(UVC)的人工源引起，ultraviolet radiation R(UVR)照射結(jié)束后 ,角膜基底層細(xì)胞再生 ,上皮細(xì)胞的脫落達(dá)到一個動態(tài)平衡 ,角膜炎隨之消退[12]。紫外線輻射對晶狀體的損傷是長期的慢性蓄積作用結(jié)果。Lerman將受紫外線照射的人眼晶狀體變性，晶狀體變?yōu)樽厣a(chǎn)生的皮質(zhì)性白內(nèi)障或后囊下白內(nèi)障稱為紫外線性白內(nèi)障。紫外線輻射導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。葉娟等[13]已經(jīng)證實(shí)晶狀體發(fā)生混濁與近紫外線、微波輻射等相關(guān)因素導(dǎo)致晶狀體上皮細(xì)胞受損,胞間通訊功能下降有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為在評價紫外線引發(fā)白內(nèi)障因素時年齡也要考慮在內(nèi)[14，15]，Lofgren等用 300nm紫外線照射不同年齡及性別的Sprague Dawley(SD)鼠。結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡較輕的鼠發(fā)生前囊下白內(nèi)障、赤道部白內(nèi)障及核性白內(nèi)障 ,而年齡較大的鼠只發(fā)生前二種類型，且年輕的鼠損傷程度較其他明顯。故得出結(jié)論年齡較輕的比較易受紫外線損傷。但性別之間對紫外線敏感性無差異。

　　2.2.3　可見光對眼的損傷

　　學(xué)術(shù)論文發(fā)表

　　相關(guān)研究表明可見光可引起視網(wǎng)膜形態(tài)損害及功能改變[16]，可促使視網(wǎng)膜退行性變性惡化[17]。可見光可以誘導(dǎo)培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞凋亡[18]。視網(wǎng)膜光感受細(xì)胞和色素上皮(RPE)細(xì)胞可被過量光照損傷[19?21]。長期、低強(qiáng)度、間歇性的陽光輻射以及眼科常用診療器械的強(qiáng)光源照射都可造成視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷，最終導(dǎo)致光感受器和視網(wǎng)膜色素上皮變性[19]，造成的視力障礙，如“日食性視網(wǎng)膜病變”。實(shí)驗(yàn)及臨床病例報告均證實(shí)，視網(wǎng)膜黃斑中心凹上方及顳側(cè)對光損傷高度敏感，視盤周圍和鋸齒緣的光感受細(xì)胞對光損傷的耐受性較強(qiáng)。重復(fù)光照射可照成視網(wǎng)膜累積性損傷，長期低強(qiáng)度間歇性可見光照射加速視網(wǎng)膜黃斑的老化過程，表現(xiàn)為色素上皮層色素脫失和光感受器進(jìn)行性變性，老年性黃斑變性等為可見光長期照射有關(guān)的慢性眼部疾病 [22，23]。

　　2.2.4　微波對眼的損傷

　　微波對眼的損傷為晶狀體、角膜、虹膜、睫狀體、視網(wǎng)膜。微波可誘導(dǎo)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡 ,損傷程度與微波輻射強(qiáng)度呈正相關(guān)[24]。微波導(dǎo)致的視網(wǎng)膜急慢性損傷可導(dǎo)致暫時和永久的視覺障礙。高功率微波可導(dǎo)致白內(nèi)障學(xué)者們已達(dá)成共識，其機(jī)制可能為照射可干擾細(xì)胞正常的生長增殖周期進(jìn)程[25]。有研究表明[26]，低強(qiáng)度微波輻射可引起連接蛋白 Connexin43損傷,抑制晶狀體上皮細(xì)胞間隙連接通訊 ,從而導(dǎo)致晶狀體內(nèi)的滲透壓不平衡 ,引發(fā)早期白內(nèi)障。

　　2.2.5　激光對眼的損傷

　　激光器是基于受激輻射光放大產(chǎn)生的一類特殊光源。按其激光所致各種眼組織傷中，危害最大的是視網(wǎng)膜損傷，尤其是黃斑區(qū)損傷的后果更為嚴(yán)重。光凝的熱效應(yīng)主要作用點(diǎn)在視網(wǎng)膜色素上皮層，但溫度的擴(kuò)散，向上可波及內(nèi)外顆粒層，向下波及脈絡(luò)膜，甚至達(dá)到鞏膜。經(jīng)瞳孔和經(jīng)鞏膜的激光光凝治療腫瘤時可有視網(wǎng)膜血管閉塞、視網(wǎng)膜前纖維增生、視網(wǎng)膜牽拉、視網(wǎng)膜脫離、腫瘤復(fù)發(fā)等副作用[27]。

　　3　光污染對視覺質(zhì)量影響

　　前文已述光污染對眼組織的影響，眼組織的損傷會影響視覺質(zhì)量。如何評價光污染對視覺質(zhì)量各方面的影響，目前仍存在很多問題。

　　3.1　光污染對視力的影響

　　世界衛(wèi)生組織在 1998年的調(diào)查報告中指出，過量的電磁輻射可導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重者可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜的分辨率在整體范圍內(nèi)是不均勻的，黃斑區(qū)具有最強(qiáng)的分辨能力，視網(wǎng)膜可以被認(rèn)為是眼光學(xué)系統(tǒng)的成像屏幕。視力主要反映黃斑區(qū)的視功能。可見光損傷所致的熱和光化學(xué)作用可引起黃斑損傷，對視力有不同程度的影響 [28]。隨著年齡的增加，黃斑區(qū)存在線粒體DNA和細(xì)胞色素氧化酶的功能異常，可能和光損傷有關(guān)[29]。光損傷的動物模型一直被用來模擬老年性黃斑變性進(jìn)行前期基礎(chǔ)性研究[30]。長期從事強(qiáng)光高溫工作調(diào)節(jié)力有明顯衰退。Hafezi等[31]觀察到光損傷時鼠的視網(wǎng)膜視細(xì)胞形態(tài)改變較DNA裂解早，色素上皮細(xì)胞的形態(tài)改變與DNA裂解同時發(fā)生。有報道支持光損傷時，氧化物的堆積損傷了視桿細(xì)胞線粒體DNA[32]，線粒體功能的失代償最終導(dǎo)致了視桿細(xì)胞的死亡[33]。視網(wǎng)膜的光損傷也可由眼科檢查儀器的強(qiáng)光源或手術(shù)顯微鏡引起。另外，人眼的調(diào)節(jié)是為了對不同物距的目標(biāo)成像而改變屈光力的過程。人眼的調(diào)節(jié)是通過晶狀體曲率的改變而實(shí)現(xiàn)的。而晶狀體曲率的改變又是通過睫狀肌的收縮和舒張作用引起的。電腦、電視、游戲機(jī)等各種屏幕的閃爍，對眼睛是不良的刺激，久而久之造成視力下降，使眼睫狀肌長時間得不到松弛，一直處于痙攣狀態(tài)，形成近視[34]。在成長過程中，近視受環(huán)境影響的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他因素。據(jù)測定，白粉墻光反射系數(shù)值69%～80%，鏡面玻璃光反射系數(shù)值82%～88%，特別是光滑的粉墻和潔白的書籍紙張系數(shù)值高達(dá)90%以上，這些光線導(dǎo)致了視力的下降。我國高中生近視率在60%以上也說明了光污染對視力的損害。

　　3.2　光污染對對比敏感度的影響

　　視覺對比敏感度是一種形覺檢查法,它反映視覺系統(tǒng)在明亮對比變化下對不同空間頻率的正弦光柵的識別能力,可以間接反映外界物體在視網(wǎng)膜上的光學(xué)成像質(zhì)量,代表了視網(wǎng)膜的功能狀況,在一定程度上反映了人眼的視覺質(zhì)量[35]。在眼球任何部分的光學(xué)變化或神經(jīng)視網(wǎng)膜系統(tǒng)的變化均可引起對比敏感度函數(shù)曲線的變化。在 85cd/m2的環(huán)境中分辨6.0c/d的視標(biāo)時對比敏感度(contrast sensitivity，CS)值最高，即人眼分辨中空間頻率視標(biāo)的能力最強(qiáng)[36]。視網(wǎng)膜神經(jīng)系統(tǒng)的病變一般表現(xiàn)為低頻段對比敏感度曲線下降，角膜等眼屈光介質(zhì)的病變一般表現(xiàn)為高頻段對比敏感度曲線的下降。早期白內(nèi)障的對比敏感度功能(contrast sensitivity function，CSF)在低對比度下降較大，年齡相關(guān)性黃斑變性者，CSF在所有對比度均下降。眩光經(jīng)常用來描述對比度降低后引起的視覺不適現(xiàn)象，眩光可以分為不適眩光或失能眩光，前者不影響分辨力但可出現(xiàn)視疲勞等不適，后者則使成像的對比度降低，影響分辨力[37]。眩光的外部因素主要為各種照明光源，包括太陽光、照明燈光、同時也包括間接反射、如雪地反射、水面反射、平滑路面反射等;眼內(nèi)因素主要是由于眼內(nèi)各屈光介質(zhì)或各屈光界面問題出現(xiàn)對入射光產(chǎn)生漫反射而產(chǎn)生眩光現(xiàn)象：如角膜水腫、角膜瘢痕、白內(nèi)障等[38]。當(dāng)人眼受到高亮度眩光的刺激時,眼睛瞳孔縮小,順應(yīng)狀態(tài)變差,眼睛會明顯感到不舒適。如果光亮度達(dá)到或超過人眼所能承受的最大亮度 (約為 106cd/m2)時,還可能損傷人眼視網(wǎng)膜,而喪失明視能力。在實(shí)際生活中,當(dāng)在臺燈下看書時,由于紙張的弱鏡面反射,眼睛會感到紙的表面上好像是覆蓋上一層“光幕”。這種特殊的眩光,人們對它的感知甚少,當(dāng)它并不十分明顯時,對人眼造成的刺激作用也不很強(qiáng)烈。正是這種對視覺刺激不很顯著的特殊眩光,在書寫照明中人們往往輕視了它對眼睛的危害性。但是,如果視覺長期處在這種光環(huán)境下,即使是很弱的眩光,日積月累,不經(jīng)意間,也會使人經(jīng)常感到輕度的頭暈?zāi)垦?使視力逐漸下降。嚴(yán)重時便會引起眼睛酸痛、流淚、視力急速減退[39]。相關(guān)研究結(jié)果表明，眩光對海軍飛行員暮視視覺功效有明顯影響，使得正確辨認(rèn)目標(biāo)的距離縮短30%，正確率下降約20%，反應(yīng)時延長了約7%[40]。學(xué)術(shù)論文發(fā)表

　　3.3　光污染對色覺及雙眼視覺功能的影響

　　人類的三原色感覺由視錐細(xì)胞的光敏色素決定，三原光等量刺激錐狀感光細(xì)胞，可產(chǎn)生全頻白色，使其錐狀細(xì)胞失去調(diào)色功能，使睫狀肌收縮增加或遲緩障礙，構(gòu)成一個‘強(qiáng)光弱色’的視覺環(huán)境，這種環(huán)境全頻光反光很強(qiáng)，卻沒有色彩，眼睛受到強(qiáng)刺激，色覺功能受到抑制，使人眼產(chǎn)生視覺疲勞[41]。立體視是雙眼單視三級功能，產(chǎn)生的主要原因是：兩眼對空間的某一物體具有相對性雙眼視差 ,使該物體在兩眼視網(wǎng)膜上所成的像形成微細(xì)的水平性侈開、再經(jīng)雙眼視中樞的融像作用而產(chǎn)生三維空間感覺。觀察目標(biāo)的亮度與背景亮度相同，同兩者反差，目標(biāo)亮度——背景亮度，背景亮度最大時 ,前者的立體視闊是后者的三倍,后者的立體視銳度是前者的三倍。雙眼照度不平衡對立體視影響甚小，雙眼顏色不平衡能引起立體視下降[42]。

　　綜上所述,各種光污染對人眼損傷部位各有不同，影響程度大小不一，這需要我們對其做更深入的探討和研究，從而根據(jù)影響提出有利的預(yù)防和治療措施，給人們帶來更佳的視覺質(zhì)量。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1　孟巖，牛膺筠，曲紅.重組人促紅細(xì)胞生成素對人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞光化學(xué)損傷保護(hù)性作用的研究.中華眼科雜志 2008;44(1):50?55

　　2　蔡舒用.創(chuàng)傷眼科學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社 1988:466

　　3　范軍.電離與非電離輻射對眼部的損害.中國眼鏡科學(xué)雜志 2005;5(5)：79?83

　　小編推薦優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文　論文發(fā)表期刊胎兒宮內(nèi)狀況分析

　　摘 要：目的：探討胎兒宮內(nèi)窘迫的治療方法以及應(yīng)用情況。方法：選取2007年1月2010年1月胎兒宮內(nèi)窘迫的患者30例，在綜合治療的基礎(chǔ)上，觀察各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：通過護(hù)理，情況得到改善。結(jié)論：對于宮內(nèi)窘迫處理的及時合理能夠迅速緩解窘迫胎兒的臨床癥狀，并改善各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：胎兒宮內(nèi)窘迫;處理

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